透析治療が必要と言われた方

こちらでは透析治療について書かせていただきます。どうぞご参考になさってください。

日本腎臓学会の調査によると、国内で約1,330万人と推定されている慢性腎臓病（CKD）患者のうち、1年間で約3万8,000人（日本透析医学会2012年末調査結果から）が末期腎不全に陥り、透析療法を受けています。末期腎不全の治療法には、腎臓の働きの一部を補う腎代替療法と呼ばれる血液透析、腹膜透析、そして根治療法の腎移植の3つがあります。また、血液透析では標準的な血液透析療法以外にもいくつかの選択肢が存在します。治療法としてはどれか1つを選択することになりますが、それぞれの療法のメリット、デメリットをよく理解した上で判断することが大切です。

血液透析、腹膜透析、腎移植をうまく利用することで、QOL（生活の質）を充実させた有意義な人生を長く送ることが可能です。1つの治療法を長く続けることは、その治療法のメリットを生かすことにはなりますが、長期的にみるとデメリットが増幅され、そこから生じる合併症が重篤化する危険性があります。理想としては長い療養生活の中で3つの療法すべてを行ってみることですが、実際には日本では血液透析を選ぶ患者が圧倒的に多く（2012年末で全透析患者の96.9％）、腹膜透析（同3.1％）、腎移植（年間 献腎移植170例程度、生体腎移植1,400例程度）となっています。

【APD（自動腹膜透析）とは】

主に寝ている時間を利用して透析液の交換を自動的に行います。日中の自由時間を多く確保するために開発された治療法で、毎日の通学や通勤が必要な児童、学生、社会人などを中心に腹膜透析患者の約40％がこの方法で治療を行っています。

※十分な透析量を確保するために、夜間に加え昼間にも腹腔内に透析液を入れておく方法もあります（CCPD）。

【バッグ交換とは】

腹膜透析のバッグ交換とは、新しい透析液をお腹の中に注入し、老廃物や水分などを含んだ透析液をお腹から取り出す（排液）するために必要な作業です。バッグ交換では、お腹から出ているカテーテルと新しい透析液が入ったバッグと排液用の空のバッグのセットを接続し、お腹の中の排液を出したあと、新しい透析液をお腹に入れます。その後、空になった透析液バッグと排液で満たされたバッグをお腹から出ているカテーテルから取り外します。

この接続・取り外し作業は、手動でも器械を用いて自動でも行うことができます。現在は、約30％が手動、約70％が自動で接続作業を行っています。自動的に接続を行う器械は音声ガイダンス付きのタイプが多いため、器械操作が苦手な方や目が見えにくい方でも操作がしやすくなっています。